Avanços recentes no tratamento do câncer de próstata metastático

Em 2021, estima-se que 26% dos novos casos de câncer não cutâneo serão por causa do câncer de próstata, resultando em 11% das mortes relacionadas ao câncer nos Estados Unidos, tornando-o a neoplasia maligna mais comum em homens e a segunda principal causa de mortalidade por câncer.

Após o início da doença metastática, a doença é invariavelmente fatal com uma taxa de sobrevida em 5 anos de apenas 30%. Além disso, a incidência de câncer de próstata metastático parece ter aumentado em todas as raças e grupos de idade na última década.

Em uma revisão publicada na revista científica JCO Oncology Practice, pesquisadores discutem os avanços mais recentes no tratamento do câncer de próstata metastático e destacam os agentes aprovados recentemente e os ensaios clínicos em andamento.

Saiba mais sobre "Câncer de Próstata - o que é", "Câncer de próstata - quando agendar uma consulta" e "O que são metástases".

Foi feita uma revisão do mecanismo de ação dos agentes recentemente aprovados. Também foram apresentados princípios para a seleção de terapia ideal com base em critérios clínicos e moleculares, obstáculos atuais em relação à intensificação do tratamento no estágio sensível à castração e desafios com o sequenciamento do tratamento. Finalmente, resumiu-se as terapias promissoras atualmente em desenvolvimento.

O tratamento do câncer de próstata metastático passou por uma revolução na última década, com a introdução de vários novos agentes e o redirecionamento de outros.

Vários ensaios clínicos relataram melhores resultados com a intensificação da terapia de privação de androgênio pela adição de quimioterapia com docetaxel ou novos agentes hormonais (abiraterona, enzalutamida ou apalutamida) no estado metastático sensível à castração.

Relugolix foi recentemente aprovado como o primeiro agente antagonista do receptor do hormônio liberador de gonadotropina oral com um perfil de efeito colateral cardiovascular superior e supressão de testosterona sérica em comparação com um agonista do hormônio liberador de gonadotropina, leuprolida.

Os inibidores da poli ADP-ribose polimerase (olaparibe e rucaparibe) demonstraram benefício clínico significativo para pacientes portadores de mutações deletérias em genes pertencentes à via de reparo de recombinação homóloga e receberam aprovação da Food and Drug Administration.

Recentemente, o antígeno de membrana específico da próstata 617 marcado com lutécio 177 (177Lu PSMA-617) com tratamento padrão demonstrou melhorar a sobrevida global em homens com câncer de próstata metastático resistente à castração positivo para antígeno de membrana específico da próstata em estágio avançado.

Espera-se que essas recentes aprovações, sucessos e a investigação em andamento de vários novos agentes continuem a melhorar drasticamente os resultados de sobrevivência de homens com câncer de próstata metastático nos próximos anos.

Leia sobre "Quimioterapia", "Radioterapia", "Imunoterapia" e "Cirurgia da próstata".

 

Fonte: JCO Oncology Practice, publicação em 02 de setembro de 2021.