Adultos mais jovens não percebem os primeiros sinais de alerta de câncer colorretal
As taxas de câncer colorretal estão aumentando rapidamente entre adultos na faixa dos 20, 30 e 40 anos, e o sinal de alerta mais comum para a doença é a passagem de sangue nas fezes, de acordo com uma nova revisão científica.
O sangramento retal está associado a um risco cinco vezes maior de câncer colorretal, de acordo com a nova avaliação, que analisou 81 estudos que incluíram quase 25 milhões de adultos com menos de 50 anos de todo o mundo.
Dor abdominal, alterações nos hábitos intestinais e anemia são outros sinais de alerta comuns da doença e não devem ser ignorados, disseram os pesquisadores, que publicaram o artigo na revista JAMA Network Open.
Por que é importante
As taxas de câncer do cólon e do reto aumentaram entre os adultos mais jovens, à medida que as taxas diminuíram entre os idosos, que têm muito mais probabilidades de realizar colonoscopias que podem detectar cânceres e lesões pré-cancerosas chamadas pólipos.
Mas, embora os millennials nascidos por volta de 1990 corram quase o dobro do risco de câncer do cólon em comparação com as pessoas nascidas na década de 1950, e tenham um risco de câncer retal quatro vezes superior, os jovens sem uma forte história familiar de câncer colorretal não são elegíveis para colonoscopias até os 45 anos.
Os médicos também podem não perceber os sinais de alerta. Evidências anedóticas sugerem que, como os médicos são menos propensos a suspeitar de doenças malignas em pessoas mais jovens, eles podem atribuir um sintoma como sangramento retal a uma condição benigna, como hemorroidas, em vez de câncer, disse Joshua Demb, epidemiologista de câncer da Universidade da Califórnia, em San Diego, e um dos principais autores do artigo.
Desde o momento em que os adultos mais jovens vão pela primeira vez a um cuidador com uma queixa sobre um sintoma até receberem um diagnóstico, pode levar de quatro a seis meses, em média, concluiu a análise. Como o diagnóstico costuma ser tardio, os adultos jovens tendem a ter uma doença mais avançada e mais difícil de tratar.
“Precisamos facilitar a detecção precoce e uma maneira é identificar esses sinais de alerta”, disse o Dr. Demb.
Saiba mais sobre "Câncer Colorretal", "Sangramento retal" e "Pólipos intestinais podem virar câncer?"
O que não sabemos
Os fatores causais que impulsionam o aumento dos cânceres do cólon e do reto em adultos jovens não foram abordados na nova análise e não são bem compreendidos.
O câncer colorretal há muito tempo tem sido associado à obesidade, ao tabagismo, ao sedentarismo, ao elevado consumo de álcool e a dietas ricas em carne vermelha, alimentos processados e bebidas açucaradas.
Uma nova pesquisa que explora o rápido aumento do câncer colorretal em adultos jovens está examinando outras causas possíveis, incluindo exposições ambientais, alterações nas bactérias intestinais e o uso de alguns medicamentos, como antibióticos.
Resumo do artigo
No artigo publicado, os pesquisadores relatam que o câncer colorretal de início precoce (CCRIP), definido como um diagnóstico com menos de 50 anos de idade, está aumentando, e os chamados sinais e sintomas de alerta entre estes indivíduos são frequentemente ignorados, levando a atrasos no diagnóstico. O melhor reconhecimento da apresentação de sinais e sintomas associados ao CCRIP poderia facilitar um diagnóstico mais oportuno e impactar os resultados clínicos.
Neste contexto, o objetivo desse estudo foi relatar a frequência de apresentação de sinais e sintomas de alerta entre indivíduos com CCRIP, examinar sua associação com o risco de CCRIP e medir a variação no tempo até o diagnóstico a partir da apresentação de sinais ou sintomas.
As bases de dados PubMed/MEDLINE, Embase, CINAHL e Web of Science foram pesquisadas desde o início dos bancos de dados até maio de 2023.
Foram incluídos estudos que relataram a apresentação de sinais e sintomas ou o tempo desde a apresentação dos sinais e sintomas até o diagnóstico em pacientes com menos de 50 anos de idade com diagnóstico de CCR não hereditário.
A extração de dados e a avaliação da qualidade foram realizadas de forma independente e em duplicata para todos os estudos incluídos, usando as diretrizes de relatórios Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses. As ferramentas do Joanna Briggs Institute Critical Appraisal foram usadas para medir o risco de viés. Os dados sobre a frequência de sinais e sintomas foram agrupados utilizando um modelo de efeitos aleatórios.
Os resultados de interesse foram proporções agrupadas de sinais e sintomas em pacientes com CCRIP, estimativas para associação de sinais e sintomas com risco de CCRIP e tempo desde a apresentação dos sinais ou sintomas até o diagnóstico de CCRIP.
Dos 12.859 artigos únicos inicialmente recuperados, foram incluídos 81 estudos com 24.908.126 pacientes com menos de 50 anos. Os sinais e sintomas mais comuns, relatados por 78 estudos incluídos, foram hematoquezia (prevalência agrupada, 45% [IC 95%, 40%-50%]), dor abdominal (prevalência agrupada, 40% [IC 95%, 35%-45%]) e hábitos intestinais alterados (prevalência agrupada, 27% [IC 95%, 22%-33%]).
Hematoquezia (faixa estimada, 5,2-54,0), dor abdominal (faixa estimada, 1,3-6,0) e anemia (faixa estimada, 2,1-10,8) foram associadas a maior probabilidade de CCRIP.
O tempo desde a apresentação dos sinais e sintomas até o diagnóstico de CCRIP foi uma média (intervalo) de 6,4 (1,8-13,7) meses (23 estudos) e uma mediana (intervalo) de 4 (2,0-8,7) meses (16 estudos).
Nesta revisão sistemática e metanálise de pacientes com CCRIP, quase metade dos indivíduos apresentou hematoquezia e dor abdominal e um quarto apresentou hábitos intestinais alterados. A hematoquezia foi associada a um risco de CCRIP aumentado pelo menos 5 vezes. Atrasos no diagnóstico de 4 a 6 meses eram comuns.
Esses achados destacam a necessidade de identificar sinais e sintomas de CCRIP e concluir a investigação diagnóstica oportuna, especialmente para indivíduos sem diagnóstico alternativo ou resolução de sinais ou sintomas.
Leia sobre "Colonoscopia: como é o exame" e "Exame de sangue oculto nas fezes".
Fontes:
JAMA Network Open, publicação em 24 de maio de 2024.
The New York Times, notícia publicada em 24 de maio de 2024.