A radioterapia para câncer retal foi associada a um risco aumentado de câncer do corpo do útero e câncer de ovário

A radioterapia para câncer retal está associada ao aumento do risco de segundas neoplasias malignas ginecológicas e ao prognóstico em mulheres com câncer retal?

A radioterapia é um tratamento comum para o câncer retal, mas o risco de segundas neoplasias malignas ginecológicas (SNMGs) em pacientes com câncer retal submetidas à radioterapia não foi adequadamente estudado.

O objetivo desse estudo, publicado pelo JAMA Network Open, foi investigar a associação entre radioterapia e o risco de tipos individuais de SNMG em pacientes com câncer retal e avaliar os resultados de sobrevida.

Um grande estudo de coorte de base populacional foi desenhado para identificar o risco de SNMGs em pacientes com câncer retal diagnosticado de janeiro de 1973 a dezembro de 2015. A análise estatística foi conduzida de setembro de 2019 a abril de 2020.

O estudo foi baseado em 9 registros de câncer da base de dados de Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais. Um total de 20.142 pacientes do sexo feminino com câncer retal em estágio localizado e regional foram incluídas.

Saiba mais sobre "Radioterapia", "Câncer colorretal" e "Neoplasia intraepitelial cervical - o que é".

A exposição do estudo foi o recebimento de radioterapia neoadjuvante para câncer retal. O principal resultado foi o desenvolvimento de uma SNMG definida como qualquer tipo de NMG que ocorre mais de 5 anos após o diagnóstico de câncer retal.

A incidência cumulativa de SNMGs foi estimada por regressão de risco competitivo de Fine-Gray. A regressão de Poisson foi usada para avaliar o risco associado à radioterapia para SNMGs em pacientes submetidas à radioterapia vs pacientes não submetidas à radioterapia. O método Kaplan-Meier foi usado para avaliar os resultados de sobrevivência de pacientes com SNMGs.

De 20.142 pacientes, 16.802 pacientes (83,4%) eram brancas e a média de idade foi de 65 anos (intervalo interquartil, 54-74 anos). Um total de 5.310 (34,3%) pacientes foram tratadas com cirurgia e radioterapia, e 14.832 (65,7%) pacientes foram tratadas apenas com cirurgia.

A incidência cumulativa de SNMGs durante 30 anos de acompanhamento foi de 4,53% entre as pacientes que receberam radioterapia e 1,53% entre as pacientes que não receberam.

Na análise de regressão de risco competitivo, a radioterapia foi associada a um risco maior de desenvolver câncer do corpo do útero (razão de risco ajustada, 3,06; IC 95%, 2,14-4,37; P <0,001) e câncer de ovário (razão de risco ajustada, 2,08; IC 95%, 1,22-3,56; P = 0,007) em comparação com aquelas que não receberam radioterapia.

Os riscos (RR) dinâmicos associados à radioterapia para câncer do corpo do útero aumentaram significativamente com o aumento da idade no diagnóstico de câncer retal (idade 20-49 anos: RR ajustado, 0,79; IC 95%, 0,35-1,79; P = 0,57; idade 50-69 anos: RR ajustado, 3,74; IC 95%, 2,63-5,32; P <0,001; idade ≥70 anos: RR ajustado, 5,13; IC 95%, 2,64-9,97; P <0,001) e diminuiu com o aumento da latência desde o diagnóstico de câncer retal (60-119 meses: RR ajustado, 3,22; IC 95%, 2,12-4,87; P <0,001; 120-239 meses: RR ajustado, 2,72; IC 95%, 1,75-4,24; P <0,001; 240-360 meses: RR ajustado, 1,95; IC 95%, 0,67-5,66; P = 0,22), mas os RR dinâmicos para câncer de ovário aumentaram com o aumento da latência desde o diagnóstico de câncer retal (60-119 meses: RR ajustado, 0,70; IC 95%, 0,26-1,89; P = 0,48; 120-239 meses: RR ajustado, 2,26; IC 95%, 1,09-4,70; P = 0,03; 240-360 meses: RR ajustado, 11,84; IC 95%, 2,18-64,33; P = 0,004).

A sobrevida global de 10 anos entre as pacientes com câncer do corpo do útero associado à radioterapia foi significativamente menor do que entre as pacientes com câncer primário do corpo do útero (21,5% vs 33,6%; P = 0,01).

O estudo concluiu que a radioterapia para câncer retal foi associada a um risco aumentado de câncer do corpo do útero e câncer de ovário, e o desenvolvimento de câncer do corpo do útero foi associado a um pior prognóstico.

Os resultados sugerem que atenção especial é necessária para reduzir o risco de segundas neoplasias malignas ginecológicas no tratamento e acompanhamento de pacientes com câncer retal após radioterapia.

Leia sobre "Câncer de endométrio", "Câncer de ovário", "Câncer do colo do útero" e "Prevenção do câncer".

 

Fonte: JAMA Network Open, publicação em 08 de janeiro de 2021.